Comment mieux orienter les patients présentant des troubles du sommeil avant de prescrire un examen ? Une étude exploratoire consacrée à SNOZAS+, présentée au congrès européen du sommeil Sleep Europe 2026, apporte de premiers éléments concrets sur cette question.
78,8 %
115 des 146 polygraphies disponibles ont confirmé un syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) modéré à sévère.
IAH ≥ 15 événements/heure. Résultat observé dans le sous-groupe ayant réalisé une polygraphie, après orientation et consultation médicale — et non parmi l’ensemble des 1 351 participants.
Cette recherche a été menée par le Dr Guillaume Marchand, spécialiste du sommeil, et présentée à Maastricht lors du 28e congrès de l’European Sleep Research Society (ESRS), du 20 au 23 octobre 2026. Son résumé scientifique a été publié dans le Journal of Sleep Research.
Pourquoi s’intéresser à l’orientation avant l’examen du sommeil ?
Ronflements, fatigue persistante, somnolence dans la journée, difficultés d’endormissement ou réveils répétés : ces symptômes ne correspondent pas tous à la même maladie. Certaines personnes présentent un syndrome d’apnées du sommeil ; d’autres souffrent principalement d’insomnie ou d’un autre trouble. Plusieurs problèmes peuvent aussi coexister.
Or, une polygraphie ventilatoire nocturne sert avant tout à explorer certains troubles respiratoires du sommeil. Elle est utile lorsqu’elle répond à une question clinique précise, mais ne permet pas à elle seule d’explorer toutes les causes d’un mauvais sommeil.
La question n’est donc pas de proposer une polygraphie à tout le monde, ni d’en faire le moins possible. Elle est de proposer le bon examen au bon patient, lorsque le médecin le juge indiqué.
SNOZAS+ : une approche multicatégorielle des symptômes
Développé dans l’écosystème Sleepizzzy, SNOZAS+ est un algorithme d’aide à l’orientation qui analyse des réponses à un questionnaire structuré. Il ne se limite pas à une estimation du risque d’apnée : il prend également en compte des plaintes d’insomnie, des présentations mixtes et d’autres symptômes liés au sommeil et à la vigilance.
Le principe est d’identifier une orientation clinique prioritaire tout en conservant les éléments pouvant évoquer d’autres troubles associés. Cette synthèse aide à préparer l’évaluation médicale ; elle ne constitue pas un diagnostic automatique.
Dans le parcours étudié, les 1 351 participants inclus ont reçu une orientation initiale et pouvaient demander une consultation avec un médecin du sommeil. Tous n’ont pas nécessairement pris ou honoré ce rendez-vous. Parmi eux, 798 ont été orientés vers une suspicion de SAHOS, sans que cela corresponde à 798 prescriptions de polygraphie effectivement délivrées. Pour cette analyse exploratoire, l’investigateur a exploité les résultats de polygraphie disponibles sur une période limitée. Dans cette série, la prescription était systématique après consultation pour les patients relevant de la suspicion de SAHOS, sans que cela constitue une règle générale du parcours Sleepizzzy. Les 146 résultats disponibles à la clôture de l’étude ont tous été inclus, indépendamment du diagnostic obtenu : 138 provenaient du groupe de suspicion de SAHOS et 8 des autres orientations. Parmi ces 146 examens, 115 ont confirmé un SAHOS modéré à sévère (IAH ≥ 15/h), soit 78,8 %.
Une étude portant sur 1 351 questionnaires adultes
L’analyse présentée à l’ESRS s’appuie sur les données suivantes :
- 1 375 questionnaires en ligne recueillis ;
- 1 351 dossiers d’adultes inclus ;
- 798 participants orientés prioritairement vers une suspicion de SAHOS ;
- 553 participants pour lesquels une autre pathologie du sommeil était priorisée ;
- 1 277 dossiers évaluables pour la comparaison avec un STOP-Bang adapté à sept items ;
- 146 résultats de polygraphie disponibles : 138 dans le groupe de suspicion de SAHOS et 8 dans l’autre groupe.
Parmi ces 146 examens, 115 ont mis en évidence un IAH d’au moins 15 événements par heure, seuil utilisé ici pour définir un SAHOS modéré à sévère.
78,8 % : que signifie réellement ce résultat ?
Le chiffre de 78,8 % (115/146) décrit le rendement diagnostique observé parmi les polygraphies disponibles dans le parcours étudié : près de quatre examens analysés sur cinq ont révélé un SAHOS modéré à sévère.
Il s’agit d’un résultat intéressant pour réfléchir à la manière dont un questionnaire structuré et une consultation médicale peuvent contribuer à organiser l’accès à l’examen du sommeil.
Attention à son interprétation : ce pourcentage ne signifie ni que 78,8 % des personnes ayant rempli le questionnaire étaient atteintes de SAHOS modéré à sévère, ni que l’algorithme présenterait une précision diagnostique de 78,8 %. Les polygraphies n’étaient disponibles que pour une partie sélectionnée des participants. L’étude ne permet donc pas d’attribuer ce rendement à SNOZAS+ seul, ni de démontrer une diminution des examens inutiles ou des coûts.
SNOZAS+ et STOP-Bang : deux logiques d’évaluation
Les chercheurs ont également comparé l’orientation respiratoire stricte de SNOZAS+ à une version adaptée du STOP-Bang, questionnaire connu pour l’évaluation du risque d’apnée du sommeil. Dans cette étude, le tour de cou était omis : le score comportait donc sept items, avec un seuil de positivité fixé à 3.
Sur les 1 277 profils évaluables, les deux classifications présentaient 82,0 % de concordance (kappa de Cohen : 0,60). Cela montre des classifications largement communes, sans être identiques.
Parmi les 115 cas de SAHOS modéré à sévère confirmés par polygraphie, les résultats étaient les suivants :
| Méthode | Cas identifiés | Proportion |
|---|---|---|
| SNOZAS+ | 110 / 115 | 95,7 % |
| STOP-Bang adapté ≥ 3 | 107 / 115 | 93,0 % |
Quatre cas confirmés avaient été identifiés par SNOZAS+ malgré un STOP-Bang adapté inférieur à 3 ; à l’inverse, un cas identifié par le STOP-Bang ne l’avait pas été par SNOZAS+.
Ces observations suggèrent un intérêt à étudier des méthodes complémentaires, mais elles ne démontrent pas la supériorité diagnostique de SNOZAS+ sur le STOP-Bang dans une population générale.
Quand l’insomnie et l’apnée du sommeil coexistent : le COMISA
Certains patients présentent simultanément des symptômes d’insomnie et un trouble respiratoire du sommeil. Cette association est fréquemment désignée par l’acronyme COMISA (comorbid insomnia and sleep apnea).
Dans le groupe où une autre pathologie du sommeil était priorisée, huit patients ont néanmoins réalisé une polygraphie. Six avaient un trouble respiratoire confirmé, et cinq de ces six avaient déjà été repérés par SNOZAS+ comme présentant des caractéristiques compatibles avec le COMISA.
Cet effectif est trop faible pour conclure à une performance validée sur le COMISA. Il illustre néanmoins une question de recherche importante : comment tenir compte des troubles associés sans réduire un patient à un seul score ?
Quels enseignements pour le parcours Sleepizzzy ?
Le parcours Sleepizzzy s’organise autour de plusieurs étapes complémentaires : questionnaire initial, orientation en fonction des réponses, consultation médicale, éventuelle prescription de polygraphie à domicile, puis analyse des résultats et décision médicale.
Le questionnaire peut faciliter la préparation de la consultation. Seul le médecin décide de prescrire l’examen lorsque la situation le justifie. Après l’examen, son interprétation et les éventuelles décisions thérapeutiques relèvent également du médecin.
La démarche scientifique autour de SNOZAS+ vise à mieux comprendre la place que peut prendre une orientation structurée dans ce parcours. Les résultats présentés à Maastricht constituent un premier jalon, pas une validation clinique définitive.
Une étude exploratoire, des travaux à poursuivre
Une limite majeure doit être soulignée : 146 polygraphies seulement étaient disponibles parmi les 1 351 participants inclus. Les patients testés ne constituent donc pas un échantillon représentatif de l’ensemble des personnes ayant répondu au questionnaire.
Ce biais de sélection et de vérification empêche d’estimer de façon fiable la sensibilité, la spécificité ou la valeur prédictive de l’algorithme à l’échelle de toute la cohorte. Des études prospectives, avec vérification objective systématique des différentes catégories d’orientation, sont nécessaires.
L’étude porte principalement sur la composante respiratoire de SNOZAS+ : ses autres catégories de troubles du sommeil devront faire l’objet d’évaluations distinctes.
Une recherche présentée au congrès européen du sommeil
Le travail du Dr Guillaume Marchand, intitulé « Exploratory Concordance Study of the Respiratory Orientation Component of a Multicategory Sleep Triage Algorithm », a été présenté sous forme de poster à Sleep Europe 2026, organisé par l’ESRS à Maastricht du 20 au 23 octobre 2026.
Son résumé a été publié dans le supplément Late Breaking Abstracts—Clinical Science du Journal of Sleep Research, mis en ligne le 19 octobre 2026. Le DOI ci-dessous renvoie au recueil de résumés, et non à un article de recherche complet consacré exclusivement à SNOZAS+.
Référence : Marchand G. Exploratory Concordance Study of the Respiratory Orientation Component of a Multicategory Sleep Triage Algorithm. The Sleep Initiative, Paris, France. Journal of Sleep Research, 2026;35(S1), e70459 (recueil de résumés). Consulter la publication scientifique sur Wiley.
Vous vous interrogez sur votre sommeil ?
Ronflements, somnolence, réveils répétés ou fatigue persistante : une première évaluation peut vous aider à faire le point sur vos symptômes et, si nécessaire, à préparer une consultation médicale.
Information médicale : ce contenu présente des résultats scientifiques exploratoires. Un questionnaire d’orientation ne remplace ni une consultation, ni un examen prescrit et interprété par un médecin. Aucun résultat individuel ne peut être déduit des statistiques de cette étude.
